Seguros

Preguntas frecuentes para quienes buscan un seguro de salud

La salud es pieza fundamental en nuestra vida diaria, es por eso que muchos buscamos un buen seguro para emergencias, infórmate y elige el más adecuado.

Por Fernando Hernández

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Imagen: Pexels.com

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Los seguros de salud son de mucha importancia para las personas, desde luego que todo padre de familia quiere lo mejor para los suyos en los peores momentos, incluso cuando él o ella no esté presente para ellos.

El gobierno de los Estados Unidos ha ofrecido excelentes prestaciones durante administraciones a sus habitantes, sólo en el mandato de Trump, el magnate ordenó el alto de este programa que se conocía coloquialmente como “Obamacare” y que daba cobijo a millones de estadounidenses.

Actualmente, la administración de Biden ha optado por regresar este beneficio y no es de esperarse que haya muchas preguntas acerca del tema, es por eso que te compartimos algunas preguntas frecuentes hechas por los mismos ciudadanos.

¿CUÁNDO ES LA INSCRIPCIÓN ABIERTA?

La inscripción abierta es el período del año en el que las personas pueden inscribirse en algún plan de seguro de salud. El período de inscripción abierta para el Mercado de Seguros de Salud abarca todos los años desde principios de noviembre, hasta mediados de diciembre, y la cobertura comienza en el año nuevo.

En 2021, puede inscribirse a la cobertura del Mercado de Seguros entre el 15 de febrero y el 15 de mayo debido a la emergencia por la enfermedad de Coronavirus.

También puedes conseguir seguro médico para 2021 de las siguientes 2 maneras:

  • Si eres elegible para un Período de Inscripción Especial debido a un evento de vida como haber perdido otras coberturas, casarse, mudarse o tener un bebé, puede inscribirse en cualquier momento.
  • Si eres elegible para Medicaid o el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP, por sus siglas en inglés), puedes solicitar en cualquier momento.

Para solicitar o volver a inscribirse en tu cobertura del Mercado de Seguros, puedes visitar cuidadodesalud.gov o llama al Centro de Atención Telefónica del Mercado de Seguros al 1-800-318-2596 (oprime el 8 para español). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-855-889-4325.

Para hacer el proceso de solicitud más rápido y sencillo, reúne la información a continuación antes de comenzar su solicitud. Cuidadodesalud.gov aclara que toda la información listada enseguida no es necesaria si la persona solicita una cobertura sin ahorros.

  • Nombre y fecha de nacimiento
  • Información sobre el hogar
  • Domicilio o dirección postal
  • Información sobre las personas que solicitan la cobertura
  • Números del Seguro Social (NSS, por sus siglas en inglés)
  • Información sobre el profesional que te está ayudando a solicitar (si aplica)
  • Información de tu documento de inmigración
  • Información sobre la manera en la que declaras tus impuestos
  • Información sobre tu empleador y tus ingresos
  • Información sobre tu cobertura de salud
  • Haber completado la “Herramienta de Cobertura del Empleador”
  • Aviso del acuerdo de reembolso de salud (HRA, por sus siglas en inglés)

¿QUÉ SON LOS PERÍODOS ESPECIALES DE INSCRIPCIÓN?

Los Períodos Especiales de Inscripción (SEP, por sus siglas en inglés) son los momentos que están fuera del Período de Inscripción Abierta en los que puedes inscribirte para un seguro de salud. Puedes ser elegible para un Período de Inscripción Especial si has tenido ciertos eventos de vida, incluyendo haber perdido tu cobertura de salud, mudarte, casarte, tener un bebé o adoptar un niño.

Dependiendo del tipo de Período de Inscripción Especial, podrías tener 60 días antes y 60 días después del evento de vida para inscribirte en un plan. Si no te inscribes dentro de la ventana de tiempo del Período de Inscripción Especial, podrías tener que esperar hasta el siguiente Período de Inscripción Abierta para solicitar.

Si eres elegible, puedes inscribirte en Medicaid o el Programa de Seguro de Salud Infantil, también conocido como CHIP, en cualquier momento del año, ya sea que califiques o no para un Período Especial de Inscripción.

¿QUIÉN ES ELEGIBLE PARA INSCRIBIRSE EN EL MERCADO DE SEGUROS DE SALUD?

Para ser elegible para inscribirse en el Mercado de Seguros de Salud, debes vivir en los Estados Unidos, ser ciudadano o nacional de los Estados Unidos (o estar presente legalmente), y no estar encarcelado. Si cuentas con cobertura de Medicare, no eres elegible para utilizar el Mercado de Seguros para adquirir un plan médico o dental.

¿QUÉ TIPOS DE COBERTURA EXISTEN?

Dependiendo de tus ingresos, podrías ser elegible para un plan de seguro con créditos tributarios, Medicaid o CHIP. Si deseas conocer si cumples los requisitos, revisa tus ingresos para determinar si eres elegible.

¿QUÉ ES LO QUE CUBREN LOS PLANES DE SEGURO DE SALUD DEL MERCADO?

Todos los planes disponibles en el Mercado de Seguros cubren estos 10 beneficios de salud esenciales:

  • Servicios para pacientes ambulatorios (son los servicios que recibes sin haber sido admitido al hospital)
  • Servicios de emergencia
  • Hospitalización (como cirugías y hospitalizaciones)
  • Servicios de embarazo, maternidad y neonatales
  • Servicios de salud mental y abuso de sustancias, incluidos los tratamientos para modificación de la conducta (como asesoría y psicoterapia)
  • Medicamentos recetados
  • Servicios y aparatos para rehabilitación (para que las personas con heridas, discapacidades o enfermedades crónicas obtengan o recuperen las destrezas mentales y físicas)
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios de bienestar y preventivos y control de enfermedades crónicas
  • Servicios de pediatría, incluyendo el cuidado de visión y oral

El acceso a un seguro de salud económico y de amplia cobertura es fundamental y podría ayudarte a recibir tratamiento médico a un costo menor que si lo pagaras de tu propio bolsillo. Es por eso importante considerar la inscripción a un plan por tu seguridad. Puedes usar el verificador de beneficios, te dirá a qué servicios puedes acceder.

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